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    专家:糖尿病(bing)殃及黄斑(ban)当(dang)尽(jin)早(zao)治(zhi)疗(liao)
    本文来源:网络  发表日期:2019-03-26
    中新网北京3月20日电 (记者 高凯)针对糖尿病(bing)并发(fa)症(zheng)的威(wei)胁,中华(hua)医(yi)学会眼(yan)科学(xue)分(fen)会副(fu)主任(ren)委员、眼(yan)底(di)病(bing)学组组长(chang)许迅(xun)教授(shou)日前表(biao)示,糖尿(niao)病(bing)患者是视(shi)力(li)损(sun)伤(shang)的(de)高危(wei)人(ren)群,糖(tang)尿病(bing)性(xing)黄(huang)斑水肿患者(zhe)的(de)视(shi)力(li)管(guan)理(li)更(geng)应(ying)该(gai)引(yin)起(qi)重(zhong)视(shi)。
     
    许迅教授介绍,糖(tang)尿(niao)病(bing)患者(zhe)的(de)高血糖状态会(hui)影响到(dao)全(quan)身的血管和神经(jing),这其中(zhong)也(ye)包括(kuo)眼(yan)底的血管(guan)和(he)神(shen)经(jing)。糖尿(niao)病(bing)患(huan)者中(zhong)大(da)约有(you)1/3伴有(you)糖(tang)尿(niao)病(bing)性视网(wang)膜(mo)病变(DR),这其中又有约1/3会出(chu)现糖(tang)尿(niao)病性黄斑水(shui)肿(zhong)(DME)。截至2017年,根据(ju)中国(guo)流行(xing)病(bing)学(xue)报道计算,理(li)论上(shang)我(wo)国已诊(zhen)断糖尿病(bing)患(huan)者(zhe)中有(you)临(lin)床(chuang)意(yi)义的DME患者约71万。这些(xie)眼(yan)底病(bing)变可给患者(zhe)的(de)造(zao)成不可逆影(ying)响,因(yin)此糖(tang)尿病(bing)患(huan)者(zhe)是视力损伤的(de)高危人群(qun),糖尿(niao)病(bing)性黄(huang)斑(ban)水肿(zhong)患者(zhe)的视(shi)力管理更应(ying)该(gai)引起重视(shi)。
     
    据了解,黄(huang)斑(ban)是每个人(ren)眼睛(jing)中心(xin)视力最(zui)敏锐的(de)区(qu)域(yu),一个人1.5的(de)视(shi)力是(shi)黄斑在发(fa)挥作(zuo)用。糖尿病性黄斑水肿(zhong)(DME)的(de)发(fa)生与糖(tang)尿(niao)病的病程(cheng)及(ji)糖(tang)尿病(bing)视(shi)网膜(mo)病变(bian)的(de)严重程(cheng)度(du)密切相(xiang)关(guan)。一个人(ren)患有(you)糖(tang)尿病(bing)时(shi)间越(yue)长(chang)越有(you)可能(neng)发生(sheng)DME,糖尿(niao)病视(shi)网膜(mo)病变越(yue)严(yan)重越容易(yi)发(fa)生(sheng)DME。糖(tang)尿(niao)病(bing)性黄斑水肿也(ye)是(shi)由(you)于长期(qi)血糖(tang)水(shui)平不稳定的状态(tai)导(dao)致(zhi)视网膜(mo)的(de)脉管系统(tong)受(shou)到(dao)损伤,也(ye)就是(shi)提(ti)高了血(xue)视网(wang)膜系(xi)统的渗(shen)透(tou)作(zuo)用,使(shi)得血(xue)视(shi)网(wang)膜的通透(tou)性(xing)增(zeng)强了,积液(渗透液)进入黄斑部位,从而引起(qi)糖(tang)尿(niao)病性黄斑水(shui)肿(zhong)。糖尿(niao)病性的黄(huang)斑(ban)水(shui)肿一(yi)旦(dan)发(fa)生(sheng),会(hui)严重(zhong)影(ying)响(xiang)视(shi)力(li)下(xia)降。
     
    据悉,糖(tang)尿病(bing)性黄(huang)斑水肿(DME)发(fa)生(sheng)会(hui)造成(cheng)严重的视力(li)下降(jiang),主要(yao)表现(xian)在视野(ye)的中心区域会(hui)有暗点,也就(jiu)是(shi)斑片(pian)状(zhuang)的视物(wu)模(mo)糊(hu),难以清(qing)晰(xi)地看到细节(jie),包括(kuo)近(jin)距(ju)离和远(yuan)距(ju)离(li)的;对比敏(min)感(gan)度会下降(jiang),看(kan)到的颜色是暗淡(dan)褪(tui)色(se)的(de),看(kan)物体的(de)颜色(se)会(hui)改变,有发暗的感觉;看物(wu)体的形状有所改(gai)变,有(you)时候比实(shi)际(ji)形状变大(da)了(liao),有的(de)时(shi)候也会变(bian)小了,直线在视(shi)野(ye)的某(mou)些部(bu)分(fen)出现(xian)波(bo)浪(lang)状(zhuang)或(huo)断裂(lie)。
     
    2012年前,医(yi)生(sheng)们(men)只能(neng)使用激(ji)光(guang)来治(zhi)疗(liao)糖(tang)尿(niao)病性黄斑水(shui)肿(zhong)(DME)。激光治(zhi)疗(liao)虽(sui)然可以阻止(zhi)DME进一步进展,但是无(wu)法(fa)恢复或提(ti)升DME患者视力,还有可(ke)能导致视网(wang)膜损(sun)伤等,进(jin)一(yi)步影响(xiang)视(shi)力(li)的不(bu)良(liang)事件(jian),临床急需新(xin)型治疗(liao)手(shou)段。
     
    近几年,随着(zhuo)阿柏西普(pu)等抗(kang)VEGF药物的出现,局部抗VEGF注射已经成为DME的一(yi)线(xian)治疗方法(fa),在(zai)美国(guo)一项(xiang)调查显示(shi),有(you)九(jiu)成(cheng)医生(sheng)选择抗(kang)VEGF治疗黄斑水肿。
     
    眼底病治(zhi)疗曾经是(shi)眼科(ke)最(zui)为棘手(shou)的领(ling)域,近些(xie)年(nian)随(sui)着(zhuo)技术和(he)药物的(de)进步(bu),在(zai)我(wo)国(guo)一(yi)些创新手段(duan)已(yi)经得(de)到(dao)应(ying)用。
     
    北京眼(yan)科主任戴(dai)虹教授(shou)介绍,糖尿(niao)病(bing)性(xing)黄斑水肿(zhong)(DME)是黄斑(ban)区(qu)微(wei)血管渗出(chu)和(he)新生血(xue)管生(sheng)成造成的(de),阿柏西(xi)普(pu)的主(zhu)要(yao)目标(biao)就是(shi)对抗(kang)并(bing)阻断被(bei)称(cheng)为VEGF的(de)新生(sheng)血管(guan)内(nei)皮生长因子(zi)蛋(dan)白(bai),从(cong)而(er)减(jian)少(shao)新生血管生长(chang),消退DME水肿,使患(huan)者(zhe)病(bing)情不再发展。相(xiang)对于激光治(zhi)疗,药物的(de)优点(dian)是能够逆转病(bing)情,让部分患(huan)者已经(jing)失去(qu)的(de)视觉(jue)功能(neng)重新(xin)恢(hui)复。(完)
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